Planification d'un traitement en radiothérapie d'un cancer du rectum

Abstract

Le traitement des patients avec un cancer rectal localement avancé reste un grand défi. L’imagerie préopératoire par IRM pelvienne permet d’identifier les patients qui seront candidats à un traitement multimodal incluant une chimiothérapie d’induction ou une radiochimiothérapie néoadjuvante et une résection chirurgicale étendue. Afin de diminuer les recidives locales, deux types d’irradiation préoperatoires ont éte developpés dans le traitement des cancers du rectum localement avancés : une radiothérapie courte et une radiothérapie longue . L’ensemble des études ayant comparé ces deux schemas d’irradiation n’a pas montré de difference que ce soit en termes d’efficacité ou d’effets secondaires. L’avantage de la radiothérapie longue est la possibilité d’obtenir une diminution en taille et en volume de la tumeur. Ces effets peuvent étre utilisés dans le cadre d’une stratégie thérapeutique de conservation sphinctérienne pour des tumeurs du bas rectum ou pour obtenir des marges de résection chirurgicales saines en cas de tumeur proche du fascia recti.