LES DERMOHYPODERMITES BACTERIENNES AIGUES ASPECTS : EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET EVOLUTIF

Abstract

Les DHBA regroupent des infections cutanées profondes d’origine bactérienne, pouvant être classées en formes nécrosantes DHBN-FN, graves et rapidement évolutives, nécessitant un diagnostic et une prise en charge urgente (Traitement chirurgical et antibiothérapie à large spectre), et non nécrosantes DHBNN, géné-ralement moins sévères, traitées efficacement par antibiothérapie adaptée. C’est une maladie sporadique d’acquisition communautaire dont l’incidence est en augmentation, L'incidence de DHBA dans notre série estimée à 9,15 pour 100 000 habitants dans 6 mois. La DHBA est plus fréquente chez les adultes de 41 à 65 ans, avec une légère prédominance masculine dont le sex ratio (H/F) est de 1,7. Il existe plusieurs facteurs de risque locorégionaux et généraux qui favorisent la survenue des DHBA, dans notre contexte les premiers facteurs prédisposants sont : La présence d'une porte d'entrée a été retrouvée dans 72,3 % des cas, la prise d'AINS dans 31,9 %, l'obésité dans 29,8 %, le tabagisme dans 27,7 % et le diabète dans 25,5 %, les autres facteurs de risque étant moins fréquents. Pour les formes non nécrosantes, les facteurs de risque les plus incriminés étaient l'obésité (23 % des cas) et le diabète (20 % des cas), tandis que pour les formes nécrosantes, la prise d'AINS était prédominante (55 % des cas). La DHBNN touche surtout le membre inférieur alors que la maladie de fournier prédomine nos cas de DHBN-FN ; bien que cette dernière soit une pathologie rare dont l’incidence dans notre étude est 1.36 pour 100 000 habitants. Ces infections nécessitent une bonne maitrise de leur tableau clinique car bien que le diagnostic des formes non nécrosantes soit généralement facile et princi-palement clinique. Les formes nécrosantes constituant une véritable urgence chi-rurgicale engageant le pronostic vital peuvent passer inaperçues surtout au début. doit conduire à une prise en charge chirurgicale, dans les plus brefs délais, afin de limiter l’extension de l’infection et préserver le pronostic vital. Du fait de la pauvreté des données épidémiologiques en Algérie notamment à Laghouat concernant cette maladie, ainsi que, l’absence de guideline de prise en charge des DHBA, il existe une grande anarchie se manifeste dans la gestion de cette maladie, ce qui pose un réel problème pour la population.