Evaluation des connaissances des médecins généralistes concernant l’utilisation des sympathomimétiques au cours des état de choc au niveau de service des urgences médico-chirurgicale hôpital 240lits mixte Akid Lotfi

Abstract

Les états de choc recouvrent un ensemble de pathologies aux mécanismes physiopathologiques différents et complexes. Leur résultante commune est une insuffisance circulatoire aigue. Le système cardiovasculaire n'assure plus la délivrance de sang ailx tissus,leur fonctionnement s'en trouvant altéré. Malgré les innovations thérapeutiques disponibles, la mortalité reste lourde. La recherche expérimentale et clinique concernant les états de choc est intensive, la littérature disponible abondante. Les principes du traitement de l'état de choc sont connus depuis longtemps : remplissage vasculaire, ventilation mécanique, agents hémodynamiques. De nouveaux agents non hémodynamiques sont B l'étude et pourraient bientôt changer radicalement la prise en charge des chocs : levosimendan, vasopressine, protéine C activée, inhibiteurs de la NOS, facteur VI1 activé. Leur emploi en période pré-hospitalière n'est actuellement pas envisageable pour des raisons scientifiques, techniques et financières. Les soins des patients en état de choc s'effectuent en milieu de réanimation. Les services d'urgences sont souvent le premier maillon de la chaîne médicale prenant en charge ces patients. Une optimisation des procédures dès la phase pré-hospitalière pourrait permettre de réduire la mortalité globale des états de choc. Comme nous avons pu le voir lors de notre enquête de pratique, les thérapeutiques utilisées par les médecins urgentistes sont parfois très différente Le médecin reste toujours seul juge de la balance bénéfice/risque d'une thérapeutique dans une situation clinique donnée, sous réserve d'une bonne connaissance des produits dont il dispose. La formation médicale continue, qui revêt de nos jours de nombreuses formes pennettant à chaque praticien de trouver celle qui lui convient, est la meilleure garante d'une prise en charge médicale de qualité et du respect de notre obligation de moyen envers nos patients.