La maladie coeliaque : prévalence et profil clinique, thérapeutique et évolutif dans le service de médecine interne de l’hôpital mixte de la wilaya de LAGHOUAT

Abstract

La maladie coeliaque, appelée aussi sprue coeliaque est une maladie auto-immune induite par le gluten chez des sujets génétiquement prédisposés. C’est une maladie protéiforme dont les manifestations cliniques sont très variées. Il s’agit d’un problème de santé public en expansion, la maladie coeliaque entraîne une morbi-mortalité non négligeable et perturbe la qualité de vie des malades. A l’heure actuelle, la maladie coeliaque ne semble pas avoir encore livré tous ses secrets. Sa prévalence hospitalière dans notre service de médecine interne était de 01 %. Elle est considérablement sous diagnostiquée que ce soit dans les pays développés ou en voie de développement. Il est complexe d’établir de façon précise le nombre de personnes souffrant de maladie coeliaque car 70 à 80% des cas échappent encore au diagnostic. Le concept du modèle de l’iceberg a ainsi été développé pour décrire ce problème de santé publique. Il existe une nette prédominance féminine de la maladie coeliaque avec un sex-ratio estimé à 0,16 dans notre étude, en particulier chez l’adulte jeune avant l’âge de 45 ans. Les manifestations révélatrices de la maladie coeliaque sont très variées, elles peuvent être digestives, extra digestives ou associées. Deux tableaux cliniques ont été individualisés : classique caractérisée par les signes digestifs ou non classique dite atypique, et plus fréquente qui constitue un véritable défi diagnostic. Concernant le diagnostic positif, le dosage des anticorps IgA anti-TGII est préconisé en première intention en raison de sa facilité, sa fiabilité et son coût modéré. L’endoscopie oesogastroduodénale (EOGD) doit être réalisée avec des biopsies et une étude anatomopathologique afin de compléter ce diagnostic. De nos jours, le seul traitement médical de la maladie coeliaque est le régime sans gluten avec toutes ses dimensions. L’éducation thérapeutique et nutritionnelle du patient est une pratique courante durant son séjour au niveau du service de médecine interne de l’hôpital mixte de Laghouat. Ceci permettra d’assurer l’observance et d’éviter les récidives et les complications engageant le pronostic vital