Aspect clinique et épidémiologique de la maladie de Fournier : expérience dans le service de chirurgie générale de l’EPH 240 lits à Laghouat du 01/01/2019 jusqu’au 31/12/2022

Abstract

La gangrène de Fournier est une fasciste nécrosante rapidement progressive du périnée et des organes génitaux externe, qui impose une prise en charge thérapeutique rapide complète et multidisciplinaire en raison de sa gravité. Il s’agit d’une étude rétro-prospective déscriptive menée au service de chirurgie générale de l’EPH mixte 240 lits-Laghouat, sur une période de 04ans allant du 01 JANVIER 2019 au 31 DECEMBRE 2022 incluant 21 patients atteints de maladie de fournier. L’étude a pour but d’évaluer la morbi-mortalité des patients atteints de la maladie de fournier au niveau de service chirurgie générale,de détecter les facteurs de risques prédisposants à cette maladie, connaitre les principales étiologies et d’evaluer la prise en charge. La moyenne d’âge de nos patient est de 54 ans. Le sexe masculin dominait largement notre série à 81,%. Le facteur de risque le plus souvent retrouvé est le diabète à 22 % de nos malades. L’ étiologies la plus fréquente était dominées par les abcès cryptogéniques à 52%. La majorité des malades ont été admis avec des plages de nécroses cutanées périnéales et l’issue de liquide purulent nauséabond (86%) avec une altération de l’état général estimée 100% . Les formes graves étendues à la paroi abdominale étaient de 19%. Tandis que le bilan biologique trouve une hyperleucocytose chez 81% des malades, alors qu’une anémie sévère nécessitant une transfusion était notée chez 10% de nos malades. Le germe le plus fréquemment retrouvé est l’Escherichia coliaà 60 %. Tous nos malades ont bénéficiés d’une réanimation initiale, antibiothérapie probabiliste et d’un traitement chirurgical fait d’excision radicale des tissus nécrosés. Une colostomie est réalisée chez 4 malades donc chez 19% . La durée moyenne d’hospitalisation était de 14 jours. Parmi nos malades seule 02 patients ; soit 10% ; ont étés adressés au service de chirurgie plastique pour reconstruction . Trois cas de décès ont étés notés soit 14 % comme taux de mortalité ; 2 patients suite au choc septique qui constitue la principale complication de la maladie , et un patient suite au défaillance multivéscérale